Sebuah studi kohort besar yang diambil dari registrasi IVF nasional Prancis, yang mencakup hampir 70.000 kehamilan yang dilahirkan setelah usia kehamilan 22 minggu antara 2013 dan 2018, telah menemukan risiko pre-eklampsia dan hipertensi yang lebih tinggi pada kehamilan yang berasal dari embrio yang dicairkan beku. Risiko ini ditemukan secara signifikan lebih besar pada perawatan di mana rahim disiapkan untuk implantasi dengan terapi penggantian hormon. Hasil mengkonfirmasi dengan data kehidupan nyata apa yang telah diamati pada sub-kelompok pasien dalam penelitian lain.
Hasilnya dipresentasikan hari ini oleh Dr Sylvie Epelboin dari Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris, pada pertemuan tahunan online ESHRE. Penelitian dilakukan atas nama Jaringan Kesehatan Ibu & Anak setelah ART, dari Badan Biomedecine Prancis. Dia mengatakan bahwa hasil menyoroti dua pertimbangan penting dalam IVF: efek berpotensi berbahaya pada patologi vaskular dari terapi penggantian hormon dosis tinggi dan berkepanjangan yang digunakan untuk mempersiapkan rahim untuk implantasi embrio beku-cair; dan efek perlindungan dari korpus luteum (1), yang hadir dalam siklus alami atau terstimulasi untuk transfer embrio. Terapi sulih hormon yang diberikan untuk mempersiapkan rahim untuk transfer embrio, jelas Dr Epelboin, menekan ovulasi dan oleh karena itu pembentukan korpus luteum.
Risiko pre-eklampsia dan gangguan kehamilan lainnya yang terkait dengan kehamilan telah meningkat pada semakin banyak penelitian tentang pembekuan di IVF. (2) Namun, risiko keseluruhan morbiditas ibu diketahui umumnya lebih rendah pada kehamilan akibat pembekuan transfer embrio dibandingkan dengan transfer segar — kecuali dalam kaitannya dengan risiko pre-eklampsia. Sementara beberapa penelitian telah mengamati risiko tersebut dalam transfer embrio beku, beberapa penelitian, kata Dr Epelboin, telah membandingkan “morbiditas vaskular ibu dengan dua lingkungan hormonal yang memimpin tahap awal perkembangan embrio.”
Penelitian ini membagi kelompok kehamilan dari IVF dan ICSI dalam database nasional Prancis menjadi tiga kelompok tunggal untuk perbandingan: mereka yang berasal dari transfer embrio beku dalam siklus “ovulasi” alami (distimulasi atau tidak) (n = 9.500); yang berasal dari transfer embrio beku dengan terapi sulih hormon (n = 10.373); dan transfer segar konvensional (n = 48.152).
Hasil menunjukkan tingkat preeklamsia yang lebih tinggi dengan embrio beku yang ditransfer dalam siklus beku buatan (yaitu, disiapkan dengan terapi hormon) (5,3%) dibandingkan dengan siklus ovulasi (2,3%) atau dalam siklus segar (2,4%). Tingkat ditemukan sama berbeda pada hipertensi yang diinduksi kehamilan (4,7% vs 3,4% vs 3,3%). Perbedaan ini signifikan secara statistik, bahkan setelah disesuaikan dengan karakteristik ibu (usia, paritas, tembakau, obesitas, riwayat diabetes, hipertensi, endometriosis, ovarium polikistik, kegagalan ovarium prematur) untuk menghindari bias.
Dr Epelboin dan rekan menyimpulkan bahwa penelitian menunjukkan bahwa persiapan rahim dengan hormon dalam siklus buatan secara signifikan terkait dengan risiko gangguan pembuluh darah yang lebih tinggi daripada dari siklus dengan ovulasi yang diawetkan dan transfer embrio segar.
Penggunaan embrio beku telah meningkat dalam IVF dalam beberapa tahun terakhir. Tingkat keberhasilan dalam transfer embrio beku-cair dilaporkan sama atau lebih berhasil dibandingkan dengan embrio segar dan, karena transfer beku tampaknya mengurangi risiko hiperstimulasi, juga memiliki keuntungan keamanan; risiko tekanan darah yang diamati dalam penelitian ini dan yang lainnya tampaknya tidak lebih besar daripada manfaat ini, kata Dr Epelboin.
Selain itu, karena hasil yang diperoleh dalam siklus ovulasi tampaknya tidak mempengaruhi kemungkinan kehamilan, pelestarian siklus ovulasi dapat dianjurkan sebagai persiapan lini pertama dalam transfer embrio beku bila pilihan memungkinkan.
Presentasi 0-182 Rabu 30 Juni Risiko preeklamsia dan hipertensi akibat kehamilan yang lebih tinggi dengan siklus buatan untuk Transfer Embrio yang dicairkan beku dibandingkan dengan siklus ovulasi atau transfer segar setelah Fertilisasi In Vitro
